Hemoroid Nedir?

Hemoroidler anal kanalın (makatın) iç duvarını örten tabakanın (mukozanın)  altında oluşan, etrafındaki bağ dokusuyla birlikte genişlemiş toplar damarlardır. Hemoroid hastalarının çoğunun ailesinde de aynı şikayetler bulunur (kalıtsal yapı).

Genellikle ilerleyen yaş, sık sık kabız ya da ishal olunması, büyük abdest yaparken ıkınma sonucunda bu bölgedeki toplar damarlarda basınç artışına yol açmakta ve etrafındaki bağ dokusunun gevşemesine sebep olmaktadır. Başka bir deyişle hemoroidal hastalığa yol açmaktadır.

Hamile kadınlarda hemoroide sık rastlanır. Bunun nedeni hem hormonal değişiklikler hem de büyüyen rahmin bacaklardan dönen ve akışına baskı yapmasıdır.

Alkol, mayalı ve asitli içecekler, turşu ve baharatlardan zengin yiyecekleri sıkça tüketenlerde daha sık görülmektedir.

Uzun süre ayakta duran veya oturanlarda (yönetici hastalığı) hemoroidal hastalık sık görülür.

Hemoroidin Belirtileri Nelerdir?

• Kanama: En sık görülen belirtidir. Büyük abdestle birlikte açık kırmızı renkli kan gelir.
• Ağrı: Özellikle hemoroidlerde ve içinde pıhtı oluşmuş (tromboze hemoroid) basur memelerinde görülür.
• Kaşıntı
• Yanma
• Akıntı ve ıslaklık hissi

Hemoroidin Komplikasyonları Var mıdır?

• Kanamaya bağlı kansızlık (Anemi)
• İltihaplanma ve ateş
• Meme içinde kan pıhtısı oluşması ve buna bağlı şiddetli ağrı, meme geri itilemez hale gelir hemen hekime müracaat uygun olur.

Hemoroid Tanısı

Hemoroidlerin teşhisinde genellikle parmakla muayene yeterlidir. Bazi durumlarda anoskopik ve rektoskopik muayene gerekebilir.

DİKKAT! Perianal bölge hastalıklarının en sık görüleni hemoroiddir ve kansere dönüşmez. Ancak bu bölgede daha seyrek rastlanan:

• Anal kanser,
• Kalın bağırsağın habis (kanser) veya selim tümörleri (polipler),
• Rektal prolapsus (bağırsağın makattan dışarıya doğru fıtıklaşması),
• Perianal abse,
• Ülseratif kolit

gibi hastalıklardan ayırıcı tanı dıkkatle yapılmalıdır.

Gereken her vakada;

• Kolonoskopi,
• Kalın bağırsak filmi,
• Tümör belirteçleri gibi tetkik ve teşhis yöntemleri uygulanmalıdır.
• Hemoroidin tedavisi (medikal veya girişimsel) kesin teşhisten sonra yapılmalıdır.

Hemoroid Tedavisi Yöntemleri

Tedavide kullanılan yöntemler hemoroidal hastalığın derecesine göre değişmektedir.

1. Tıbbi Tedavi:

• 1. ve 2. derecedeki hemoroidal hastalığı olanlara uygulanır.
• Sık kabız veya ishal olmaktan kaçınmak
• Günde 1,5-2 litre su içmek ve posalı diyet
• Dışkılama sonrasi ılık oturma banyosu (iltihaplı durumlar hariç)

2. İlaç tedavisi:

Fitil, krem ve tabletler

3. Skleroterapi (büzüştürücü tedavi):

Hemoroid memelerine damarları büzüştürücü bir maddenin iğne ile tatbikidir. Damarların büzüşmesi sonucu meme kaybolur.

• 1.ve 2. derecedeki hemoroidlere uygulanır.
• Anestezi gerekli değildir. Lokal anestezi tavsiye edilir.
• Ortalama girişim süresi 3 dakikanın altındadır.
• Hasta ayni gün taburcu edilebilir.

4. Infraredkoagülasyon:

Yanlış olarak lazer tedavisi olarak bilinir. Gerçeği kızıl ötesi ışıkla dağlama yöntemidir.

• 2. derece hemoroidlere uygulanabilir.
• Anestezi gerekli değildir. Lokal anestezi tavsiye edilir.
• Ortalama girişim süresi 3 dakikanin altındadır.
• Hasta aynı gün taburcu edilebilir.

Bandligasyon (bağlama yöntemi):

Hemoroid memesinin boynuna lastik bir halka takılarak memenin kuruyup düşmesini sağlar.

• 2. derecede ve seçilmiş 3. derecedeki hemoroidlerde uygunlanır.
• Anestezi gerekli değildir. Lokal anestezi tavsiye edilir.
• Ortalama girişim süresi 3 dakikanın altındadır.
• Hasta aynı gün taburcu edilebilir.

Longo yöntemi (zımbalama Yöntemi):

Yalnız hemoroid ameliyatları için geliştirilmiş bir aletle yapılır. Alet tek kullanımlıktır. Ameliyat süresini kısaltır ve ameliyat sonrası ağrı az olur.

• 3. derece hemoroidlerde iyi sonuç vermektedir. Hemoroide yandaş fissür, fistül gibi hastalıklar olmamalıdır.
• Lokal anestezi yeterli olabilir. Genel anestezi tavsiye edilir.
• Ortalama girişim süresi 10 dakikanın altındadır.
• Hastanede yatış süresi 1 gecedir.

Ligasure Yöntemi:

Akademik kabul görmüş en yeni yöntemlerden biridir. Dokudaki lifleri düşük ısıda füzyon enerjisi kullanarak birbirine yapıştırır. Kansız, dikişsiz ameliyat olanağı sağlar. Ameliyat süresinin kısalması ve ameliyat sonrası ağrının çok az olması gibi avantajlari vardır.

• 3. ve 4.derecedeki hemoroidlerde kullanılır.
• Lokal anestezi yeterli olabilir. Genel anestezi tavsiye edilir.
• Ortalama girişim süresi 10 dakıkanın altındadır.
• Hastanede yatış süresi 1 gecedir.

Cerrahi Yöntemler:

Ameliyatta neşter, elektro koter ve lazer gibi cerrahi aletler kullanılmaktadır.

• Daha önce başarısız bir ameliyat geçirmiş ve nüksetmiş hemoroid vakalarında ve komplikasyon yapmış 3.ve 4. hemoroidler için kullanılır.
• Genel anestezi tavsiye edilir.
• Ortalama girişim süresi 15 dakikanın altındadır.
• Hastanede yatış süresi 1 gecedir.

Hemoroid hastalarının tedavisinde başarı, doğru tanı ve buna uygun doğru yöntemin seçilmesi ile sağlanır.